不定时炸弹！13公分

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６２岁的林先生去年发现肝癌末期，肝脏肿瘤长达１２．９公分，连他自己都吓了一跳！

林先生是乙肝带原者，去年九月体重急速减轻７公斤，「朋友说我怎么越来越瘦，还叫我去收惊。」林先生发现不对劲后前往诊所就医，才发现肝脏竟然长了一颗近１３公分的肿瘤。

林先生转至大医院治疗，医师检查后发现肿瘤有破裂的迹象，直言「你居然敢带着一颗炸弹在身上！万一用力碰到，肿瘤可能会破掉。」

当时的情况已经无法手术切除肿瘤，需使用药物治疗，但林先生担心化疗影响生活质量，初期只愿意接受栓塞治疗，不料却发生肺炎副作用，因此改采用放疗，初期治疗效果不错，但后来并发肺转移，陷入治疗瓶颈。

台湾林口长庚医院肿瘤科医师侯明模评估后，建议使用新型癌症免疫治疗药物搭配放疗，目前治疗近一年，肝脏与肺部肿瘤完全消失，胎儿蛋白指数也下降至约５　ｎｇ／ｍｌ，控制在正常值，顺利回归正常生活。

肝癌高居十大死因第二位，由于早期症状不明显，许多患者就医时已经是癌症中、晚期，错失早期治疗的机会。

一般来说，早期肝癌会先透过手术治疗，术后再配合化疗或放疗，防止复发。万一肝癌复发或转移，则会以化疗和标靶药物加以治疗，选择有限。

台湾林口长庚医院侯明模医师表示，患者接受传统标靶药物后，平均存活期只有６至１０个月。

不过，国际医学期刊Ｔｈｅ　Ｌａｎｃｅｔ最新发表的第二期临床试验结果显示，接受新型免疫治疗药物的１４５名晚期肝癌患者中，近两成患者的肿瘤完全消失或部分消失，近四成肿瘤稳定没有恶化，中位存活期可长达近１６个月。

台湾林口长庚医院侯明模医师解释，化疗是以毒杀细胞的方式进行治疗，无论正常细胞或癌细胞都会受到影响，免疫疗法（采用针剂）则是加强Ｔ细胞的免疫反应，也就是利用人体的免疫能力对抗病魔。

目前看来，免疫疗法对于晚期肝癌的治疗有良好效果。不过，并不是每个病患对免疫疗法药物的反应都很好，而且仍有可能出现副作用。

约有三成患者会出现皮疹、皮肤搔痒的现象，一成以下的患者会出现肝炎或肺炎。另外，咳嗽、疲倦、腹泻、呼吸困难、肌肉或关节疼痛等也是可能的副作用。

台湾林口长庚医院侯明模医师提醒，这些副作用都在可以控制的范围，整体来说，免疫疗法仍有相当高的安全性，但患者仍要提高警觉，若出现疑似副作用的症状应多加留意，勿置之不理，必要时可直接求助急诊医师。

图文／台湾长庚医院

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