糖尿病不可怕认真面

使用微信扫描二维码分享朋友圈，成交更快更简单！

升国三那年被诊断出罹患第一型糖尿病，林嘉鸿的人生因此改变。从一开始的抗拒到接受，直到从生活中找出实用可行的饮食与运动管理策略，他说：「糖尿病其实一点也不可怕！」

３０年前，当林口长庚医院新陈代谢科主治医师林嘉鸿被诊断出罹患第一型糖尿病时，他是个正准备联考的国三学生，　那时每天努力读书，却发现体重莫名其妙下降，还经常口渴、频尿，本来以为是念书太累，但口渴的情况却愈来愈糟，经过诊断，发现血糖竟然高达２５０ｍｇ／ｄＬ，进一步确认发现原来自己是第一型糖尿病患者。」

林嘉鸿回忆，３０年前大家对糖尿病的认识并不普及，自己又只是个国中生，　罹病的情绪很复杂，感觉像得了绝症似的，连父母都很茫然，急着帮我找出可以替代注射胰岛素的方法。」他说，因为不想天天注射胰岛素，所以试过许多奇奇怪怪的民间偏方，孰料，精神却愈来愈差，直到某天昏厥后，送急诊才发现已经是急性糖尿病酮酸血症了。

接受它，才能活出自信

酮酸血症严重时可能危及性命，因此从鬼门关走一遭回来后，林嘉鸿更加珍惜健康，也告诉自己，不能被糖尿病所击倒，即便是只能接受注射胰岛素治疗，也要选择回归正统的医疗模式，好好地控制病情。「把糖尿病融入生活之中，当作人生的一部分，与它和平共处，才能真正活出自己，」他强调。

第一型糖尿病的发病年龄通常很轻，发病阶段常是青春期阶段，当情绪不好、与家人同侪间相处又有摩擦时，确实容易雪上加霜，使病情更加严重。林嘉鸿认为建立自信心很重要，他指出，其实糖尿病就像其他慢性病，注射胰岛素、测量血糖就跟近视需要戴眼镜一般，是日常生活的一部分，不用害怕旁人眼光，才能活出自信。

会选择当新陈代谢科医师，是否与自己是糖尿病患有关？林嘉鸿笑着说，他对抗糖尿病近３０年，充分了解糖友的辛苦，所以的确很早就立志投入糖尿病的研究，一方面可以照顾好自己的身体，另一方面也能跟病友分享自己的抗病经验。

别害怕糖尿病，正确治疗很重要

「糖尿病这三个字，最怕的是最后的『病』字。」林嘉鸿说，无论是哪种类型的糖尿病，最怕的就是并发症，但如果能提早预防，及早控制血糖不松懈，就不会产生并发症；否则，一旦出现并发症，影响所及都是不可逆的，包括眼睛、肾脏、心脏、神经等都会受到严重伤害。

临床统计显示，有大部分的糖尿病患最后死于心血管疾病，而且在台湾这么高的洗肾人口中，有一半都是肇因于糖尿病。

目前第一型糖尿病患者，必须靠终身注射胰岛素控制病情。林嘉鸿说，过去信息不发达时，患者不了解胰岛素治疗的重要，满腹疑问却不知该问谁；但现在许多医疗院所都已经有完整的治疗团队协助，医师、营养师、卫教师都能随时给予建议与咨询。他提醒，只要别被坊间似是而非的言论所迷惑，掌握正确的治疗方式，就不会走冤枉路。

许多糖尿病友一听到要施打胰岛素，都以为是条不归路，往往想延后施打，林嘉鸿说明，除了第一型糖尿病是无法根治，必须以胰岛素治疗外，第二型糖尿病患只要在饮食、运动和生活作息方面维持良好的习惯，遵从医师指示服药，最后是有可能将药物减量甚至不用依靠药物，只凭饮食与运动疗法就能康复的。

胰岛素不像吗啡般会成瘾，施打后可观察血糖控制情况来停掉或减药，林嘉鸿在门诊中，确实遇过病友住院时血糖破千，施打胰岛素后，出院时搭配饮食与运动控制就停用胰岛素的案例。

三管齐下，与疾病和平共处

规律生活作息、饮食控制、运动控制，是糖尿病患最重要的日常保养及预防观念，听来简单，实际执行上确实有难度，林嘉鸿有什么小秘诀呢？

「我自己的工作非常忙碌，完全遵循虽有困难却并非不可能，找出日常生活中的规律性，相当重要。」林嘉鸿提醒，只要找出血糖变化的规律性，控制血糖就不是难事了。

生活作息

医师工作必须经常值班，有时甚至整夜不能睡，隔天还要继续上班，因此，林嘉鸿会「把吃饭时间固定下来」、「三餐尽量吃，不能有一餐没一餐的」、「固定食物的种类」、「不让肚子饿太久」，且　适时监测血糖，掌握血糖的变化」。

林嘉鸿解释，吃饭时间固定后，就不会有立即低血糖的危险；若将食物种类固定后，也比较容易计算血糖变化，体力上就不会受到影响。只要不让肚子饿太久，血糖就会比较稳定。

只有经常监测血糖变化，才能归纳出不一样的饮食、活动、作息对血糖的变化，找出最适合自己的调整模式。

饮食原则

在饮食上，林嘉鸿秉持２大原则，分别是「高纤、低油、低糖、低热量」以及「健康吃不放弃美食」。他指出，自己每天三餐几乎都由自家准备，很少外食，也时时刻刻会提醒自己，对吃进去的食物要提高警觉。

「饮食上我会做到食物代换，所以很多美食都能吃，但会要求控制分量，计算出要补充多少胰岛素，这样饮食上就能有很大的弹性。」他说，最好的饮食方式为低ＧＩ，多吃高纤维蔬菜，让升糖指数缓慢，血糖控制会较平稳。

台湾饮食多样，要精准计算食物的分量实在不容易，不过若能参考食物标示，尽量避免选择重口味、高油脂、高热量的食物，也不要偏食，造成营养失衡，多吃对身体有益的真食物，绝对可以兼顾美食与健康。

林嘉鸿认为，家里有糖尿病患，同时也是重新审视全家人饮食习惯的时机点，一起改变过去不良的行为，才能带给全家人健康。

运动重点

学生时代喜欢登山的林嘉鸿，自从当了医师后，就少了空暇时间爬山，不过他仍坚持利用下班时间去游泳，「很多人会用忙碌来当借口，其实每天只要半小时的活动量，就很有效果，即使只是走路都好。」

他建议，糖尿病友要视自己的体能与健康状态、兴趣与生活环境，养成好的运动习惯，一以贯之。原则上，每周至少３次、每次至少３０分钟，就能达到运动基础效果，强度则可以「中强度转低强度」运动为主，藉以增加持续力，也可降低运动伤害。

林嘉鸿也提醒，要达到血糖稳定，除了要注意运动前后的血糖变化，也要避免单独运动，且最好随身携带小点心，以避免运动后的低血糖现象。

此外也不要勉强自己，若身体不适时就不要刻意运动，更重要的是，运动前后的暖身运动一定要做，才不会因突然进行较大的运动量而造成血压急速波动。

４０岁之后，更要注意血压血脂的变化

３０年来，林嘉鸿的血糖仍持续维持在理想范围内，连体重也控制得宜。

面对国内呈倍数成长趋势的糖尿病人口，他认为，早期预防刻不容缓，尤其４０岁之后的成年人，因为代谢变得缓慢，要特别注意血压与血脂的变化，更要维持理想体重，特别是正在使用胰岛素治疗的病患，有可能体重会上升，须配合适度运动及饮食搭配做好控制。

林嘉鸿提醒，４０岁之后，尤其是有糖尿病家族病史者，需要定期每３∼５年监测血糖，一旦发现有糖尿病前期现象，就要开始进行饮食与运动规划，才能推迟或避免进入糖尿病阶段。