台湾长庚医疗团队研究

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需要接受洗肾或换肾的末期肾病变，不但造成病患及家属身心极大的负担，在整体健康照护的支出也不小。

台湾长庚大学医学院院长杨志伟表示，健保署最新统计，１０５年健保支出最多金额的疾病是急、慢性肾脏病，共花费约４８３亿元，洗肾人数超过８万５，０００人，并且持续上升中。

台湾长庚纪念医院肾脏科助理教授吴欣旭说明台湾是全世界洗肾最多的国家。

　根据最新美国肾脏医学会统计，台湾的末期肾病变病患，不论是发生率或是疾病盛行率都是世界第一。此外根据之前研究，慢性肾脏病在台湾的盛行率高达１１．３％，相当于不到１０个人就有１人是慢性肾脏病。肾脏病可说是台湾的国病也不为过。

台湾长庚纪念医院吴欣旭以简报介绍洗肾病患有家族群聚现象的大数据资料。

　造成慢性肾脏病的成因相当多，台湾长庚纪念医院肾脏科助理教授吴欣旭指出，常见的原因为糖尿病、高血压、过度使用非类固醇抗发炎止痛药（ＮＳＡＩＤ）、痛风、马兜铃酸肾病变等，有些肾脏病则与免疫系统失调或是遗传有关。

　台湾长庚纪念医院吴欣旭说，临床上观察到，有些慢性肾脏病及末期肾病变的患者，家人也有同样的问题。洗肾室中也有同为夫妻档，或是母女父子档的洗肾患者。洗肾是否有家族群聚的现象，值得我们特别的注意。

　台湾长庚纪念医院医学研究部、巨量资料研究中心以及肾脏内科医疗团队，分析了全国８万多名末期肾病变患者，发现若是包括父母、手足、子女一等亲中有人是尿毒症患者，其家属未来需要洗肾的风险是一般民众的２．５倍。细分来看，若是兄弟姊妹有人是尿毒病人，亲属要洗肾的风险是一般民众的４．９６倍。没有血缘关系的夫妻间有人是末期肾病变患者，配偶的洗肾风险是一般民众的１．６６倍。显示末期肾病变的确有家族群聚的现象。

台湾长庚医疗团队表示，这项研究提醒民众，家中若有尿毒患者，自己也不应轻忽。

　同个家庭中，除了血缘关系外，也有共同的生活环境，或是相近的生活饮食习惯，甚至接触到相同的环境毒害。吴欣旭说明，为了了解洗肾病患家族群聚的原因，进一步的分析发现，台湾民众造成尿毒症的原因，大约有３成是遗传所致，７成是环境因素造成。而环境因素中，家庭共享的因素占了约１成，非家庭共享的因素占了６成。

台湾长庚医院洗肾病房永远是病患满满。

台湾长庚表示，这项研究提醒民众，家中若有尿毒患者，自己也不应轻忽。平日应定时量血压，若有泡泡尿、水肿、高血压、身体倦怠，应至专业医师处寻求协助，并定期做健康检查，早期发现身体疾病。若有慢性疾病病患应与医师配合，控制好血压血糖，并遵照医嘱同时以药物治疗及避免不良生活习惯，避免肾脏功能恶化。

这项研究是台湾长庚医疗团队，用２，３００万人的健保数据库研究所得到的结果。这是第一篇研究亚洲末期肾脏病家族群聚的文章，２０１７年１１月才发表在国际知名的「美国肾脏病期刊」（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ）。

图文／台湾长庚医院