怎么治疗偏头痛

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偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防性治疗。发作期治疗的重点在于消除发作期的临床症状，预防性治疗主要是减少或阻止偏头痛的发作。 一、发作期的治疗 偏头痛发作期的治疗一般采用分级治疗的方法。偏头痛诊断成立后首先应用治疗药物金字塔底部的药物，常用药物为普通镇痛药物如阿司匹林（～mg，次/h）、对乙酰氨基酚（最大剂量为 mg，次/h）和布洛芬（～mg，次/～h）等。如果患者对一线治疗药物（常为）效果满意，则继续服用。如果效果不满意，患者可能来复诊，这时则给予二线药物，常为复合镇痛药物如加和百服宁等。如果二线药物起作用，而且治疗效果满意，则继续服用。如果二线药物也不起作用，可应用三线药物，即特异性抗偏头痛药物。特异性抗偏头痛药物主要为麦角制剂（麦角胺和双氢麦角胺）或特异性-HTB/D激动剂苯甲酸利扎曲普坦、英明格及佐米格等。如果仍然无效，就要选择进一步的治疗方法，如采用注射用曲普坦。此外，应尽量去除头痛的诱发因素。此方法的某些阶段可能由第一级治疗直接转到第三级治疗。 极重度头痛，尤其是急诊患者，可静脉注射二氢麦角胺，同时静脉注射甲哌氯丙嗪或甲氧氯普胺。%患者对双氢麦角胺有反应。对双氢麦角胺不能耐受或有不良反应的患者，可试用多巴胺拮抗剂如氯丙嗪、氟哌利多、苯海拉明等。 二、预防性治疗 预防性治疗的目标包括降低偏头痛发作的频率和严重程度，增加急性发作对终止发作治疗的反应，改善生活质量。 对偏头痛患者进行预防性治疗的指征为：①个月内次以上发作，造成劳动能力丧失持续d以上；②有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效；③周需应用终止发作的药物两次以上；④偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。表-列出了目前用于偏头痛预防性治疗的药物以及临床作用和不良反应。