什么是缠腰龙？为什么会发生带状疱疹后遗神经痛？

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洛阳疼痛专科介绍：带状疱疹俗称“缠腰龙”。是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过个月者定义为带状疱疹后遗神经痛，是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则～年，长者甚至超过年，如无有效的，一般病史均长达～年。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。此外疼痛专家符明伟还介绍说：与急性带状疱疹不同的是，带状疱疹后遗神经痛患者常合并有心理异常因素。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，多数有自杀倾向。 一、发生机制 带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不完全清楚。曾有人对受损皮肤行组织活检发现，在早期可有粗神经纤维变性，后期细的神经纤维也可发生变性，局部神经纤维的总数减少，而且以粗神经纤维的减少最为明显，因而推测带状疱疹后遗神经痛的发生，可能是由于正常神经冲动传入形式的改变，与粗神经纤维的中枢抑制作用丧失后，二级感觉神经元兴奋增高呈癫痫样放电。此外还可能与治疗不及时、患者的抵抗力或免疫力极度低下、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。 二、临床表现和诊断要点 （一）临床表现 ．急性带状疱疹临床治愈个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。 ．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。 ．疼痛的性质 以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。极个别患者缺乏典型的神经痛。 ．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。 （二）诊断要点 ．急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过个月或既往有急性带状疱疹病史。 ．有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。 ．疼痛的性质为自发性刀割样或闪电样发作性痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。 ．患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。 ．患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。 （三）分型 根据患者疼痛的性质和临床表现可进行临床亚型的诊断： ．激惹触痛型 临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛。 ．痹痛型 临床表现以对浅感觉减退和痛觉敏感为特征，伴有触痛。 ．中枢整合痛型 临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，以中枢继发性敏感化异常改变为主要特征。