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洛阳疼痛专科|三叉神经痛肋间神经痛|省工人龙门疗养院疼痛科
肋间神经痛治疗
【肋间神经痛】
胸椎脊髓神经，在分为前枝、后枝部分即为末梢。如病变侵及前枝，则可引起肋间部疼痛，侠义地称为肋间神经痛。后枝受累时，在脊髓附近背中间部发生疼痛。
病因 大多数的肋间神经痛为继发性，常与以下原因有关：
1.做为贫血风湿症等全身性疾患中的一个症状。
2.印上呼吸道感染，此种病毒、细菌感染而继发者较多。
3.肾炎、糖尿病，中毒（包括酒精中毒）等。
4.寒冷。
5.外伤性 如肋骨骨折、胸部手术后继发顽固性胸痛。
6.变形性脊椎症等 由于脊椎及其周围组织的刺激而引起。
7肋间部软组织的纤维织炎、肿瘤、脓肿以及转移癌的局部刺激。
治疗要点对该症的治疗，首先应进行病因治疗。
作为症状治疗的一般治疗方法：在疼痛发作期，应令患者卧床休息，同时可服用镇痛、止痛剂。
针灸患侧坵墟透照海穴，捻转补泄，先补后泄手法，能收到较好的疗效。
经皮电刺激疗法（TENS、SSP、HANS）及局部理疗均有一定的止痛效果，但对慢性顽固性者效果常不稳定。
神经阻滞疗法：对疼痛剧烈或慢性、顽固性疼痛患者，采用神经阻滞疗法是十分有效的治疗措施之一。其中椎旁阻滞术，常被推荐使用，且具有确实的止痛效果。即或是根性肋间神经痛也有明显的疗效。但由于胸椎的部位特殊，疼痛治疗医师常因惧怕发生气胸而不愿选用。如此，可改为从其末梢处、即肋间神经处进行阻滞，每点注0.5%-1%利多卡因5ml。尽管肋间神经阻滞较胸椎旁阻滞术操作简单，但并不是绝对安全，仍有可能发生气胸，故绝不可因其简单而大意。
另外，在压痛明显处，也可施行局部痛点阻滞。在所用药液中，也可适当混入激素，可增强止痛效果。
对施胸部手术后引起的持续性疼痛，常能在肋间切口疤痕中找到压痛点。于此点行局麻剂局部浸润注入，配合疼痛区域之肋间神经和/或椎旁体神经阻滞，可明显地改善疼痛，至于治疗次数及治疗程序因人而定。
硬膜外腔阻滞术，当然也可以施行。尤其是当肋间神经痛属根性，抑或末梢性？难以区别；或者即使是末梢性肋间神经同，然而后枝也被累及时，采用硬膜外腔阻滞治疗，不但能达到止痛的治疗目的，而且还能明确诊断。慢性顽固性者为避免反复穿刺引起的弊端，有条件时可行硬膜外腔留置导管，连续注药。
对胸椎转移癌所致的顽固性肋间神经痛症，也可施行相应神经根酒精阻滞。
