洛阳三叉神经痛的外科治疗方法有哪些？

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洛阳著名三叉神经痛专家符明伟介绍：没有任何一种外科治疗方法可确保根治三叉神经痛。除非药物治疗失败，不主张采取外科治疗，因为它既不可能完全缓解疼痛，又存在不能接受的并发症。三叉神经痛的外科治疗趋势是从外周神经转向脑干。常用的外科治疗方法包括外周神经切除术、外周神经射频或冷冻损伤、神经节阻滞（射频、机械、甘油）、半月神经节加压减压术、颞下半月神经节后根切除术、枕骨下半月神经节后根切除术、三叉神经束切断术、三叉神经显微血管减压术以及立体定向放射外科术等。目前，治疗三叉神经痛的两种最主要的方法是射频控温三叉神经损毁术。 l神经节阻滞 对于三叉神经的破坏性操作的历史中，神经节阻滞是最近才提出的，其目的是制造最少的神经缺损以控制患者的疼痛。神经节阻滞操作是把一根针通过面颊穿入卵圆孔，然后到达半月神经节的后根。针的位置是由X射线照相及荧光屏检查确定的。有三种方法被用来破坏病灶：一个热控的射频电流加热和破坏随机选择的半月种经节的后根部分；注射甘油入三叉神经节池中；Mackel 孔气囊充气。神经节阻滞后年内可使患者疼痛减轻%，年内为%，并发症少于.%神经节阻滞对衰弱、年老不能进行手术的患者尤其适用。 显微血管减压 显微血管减压的流行源于Jannetta的研究。该术在常规麻醉下执行，经枕骨下切开部分颅骨，用显微镜观察三叉神经如何离开桥脑，通过移开侵害性动脉或凝固静脉来缓解血管引起的yapo。这种方法年成功率为%，并且不会产生感觉缺失。复发率%，死亡率为.%。 半月神经节后根切断术 在三叉神经半月节和桥脑之间切除三叉神经根在世纪上半叶是常规的术式。当在枕骨下部分颅骨切除术中没有发现三叉神经受压，或者行显微血管减压术失败时，可采用该方法以缓解长期疼痛。进行部分神经根切断术是最明智的，因为它能减轻痛性感觉缺失的发生及减少全面部麻木的发病率。今天常用的方法是通过后颅凹，经颞下术式已很少使用。 射频神经损毁术 当神经节阻滞失败和患者不能忍受枕骨下部分颅骨切除显微血管减压术时应用射频神经毁损术。术后产生面部相关区域的麻木，但随着三叉神经的自我修复功能，可逐渐缓解，这是目前治疗三叉神经痛的主流方法。 半月神经节加压成减压 加压或减压操作在显微血管减压术和神经节阻滞前很流行。它们之所以有效是由于对三叉神经、神经节或根丝损害微小，且通过中颅凹进行颅骨切开术。 三叉神经束切断术 在髓内三叉神经下行束的切断将产生同侧面部及咽部痛觉和温度觉缺失，不影响触觉。当神经根切断术和所有其他方法失败时，此术可能减轻患者疼痛。此术通过一个小的枕骨下部分颅骨切除术和C、C椎板切除术来完成。这种方法也可用于中间神经、舌咽神经及迷走神经区域的抽痛。Kunc显现了三叉神经下行束中三分支通路上的痛温觉纤维。 立体定向放射外科术 在三叉神经根部放置放射性损害物但不损害周围的脑组织或血管结构。这种放射治疗的效果可持续数周至几个月，但超过年的结果如何尚无记载。该方法的短期效果和其他外科治疗效果一样好，在今后几年内可能会被更广泛地使用。