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医养结合模式：让失能老人活得有尊严

对失能、半失能老人来说，医院无法照顾其生活起居，养老院缺乏必需的医疗条件，如何选择令人为难。这种情况下，兼具医疗和养老双重功能的医养结合护理院，越来越受到人们的欢迎。

60岁以上老人中失能老人占6%

“护理型”养老供不应求

“随着老龄化社会的逐步到来，高龄失能、半失能的老人越来越多。据统计，我国60岁以上老人中，半失能老人占13%，失能老人占6%。对他们来说，医养结合护理院是一个刚需。”江苏省民政厅社会福利和慈善事业促进处副处长孙才洋认为，医养结合对老人来说，可以从医院昂贵的费用中解脱出来，又有了专业人员护理；对于医院来说，缓解了紧张的床位等医疗资源；对于社会来说，则是一种更加科学合理的，让老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。

江苏省民政厅厅长侯学元介绍，去年江苏省民政厅、卫计委、财政厅、人社厅在国内率先联合出台《关于推进医养融合发展的意见》，提出到2020年，护理型机构床位数占养老床位总数达到30%以上。

在政策引导下，目前江苏各地都开展了建设医养结合护理院的尝试。苏州目前已有医养结合护理院50多家，卫生、人社等部门协同配合，住院全程与医保政策对接；无锡重点开展公办护理院建设，引导有方，推进力度较快；常州积极引入社会资本，市场化程度较高。

从全国看，医养结合发展的情况如何？

北京市海淀区目前试点“社区养老服务托管模式”，即老年人不出社区，就可享受就餐、康复训练、洗澡等专业养老护理服务，今年内社区养老服务中心将覆盖海淀所有社区。上海市为保障养老服务资源的公平分配和有效使用，统筹居家养老、机构养老、老年护理院等资源，建立起老年照护需求评估体系，同时研究通过护理保障、商业保险等多渠道、多形式解决老年人的护理支付需求。青岛在全国首创了长期护理保险制度，形成了具有青岛特色的医养结合模式，此项制度的建立使老年人在医院以外的长期照护也可以得到护理保险的费用补偿，有效减轻了老年家庭的经济负担。

中国人民大学老年学研究所所长杜鹏介绍，目前各地都有不少符合当地特点的探索，但从总体上看，医养结合护理院仍呈现供不应求的局面。

应探索建立长期护理保险体系

打通医保渠道，提高支付能力

“提高医养结合服务的供给能力，关键是相关部门能自上而下协同推进。”侯学元介绍，医养结合模式中，养老问题涉及民政部门，医疗护理涉及卫生部门，医保进入涉及人社部门，资金支持涉及财政部门，在实践操作中，需要各部门拓宽视野，主动寻找政策接口，提高政策协同力度。

业内人士指出，医养结合这项系统性工作急需得到国家层面的政策支持，以明确工作目标任务和服务标准，逐步实现医疗护理资源覆盖所有老人、所有居家养老中心以及所有医养结合的养老机构。

记者了解到，针对医养结合护理院，卫生部门2011年出台的标准所要求的门槛较高，特别是对医护人员的配比、设备设施等有严格要求，也导致了护理院前期投入较大。一些小型机构难以承受，大中型的也需多年才能收回成本。以泰乐城老年优养全护之家为例，给予了划拨土地无偿使用40年以及床位补贴等多方面的支持，但在起步阶段，亏损仍不可避免。

“一些地方的护理院故意模糊养老和护理的概念，从而套取医保资金。而在个别经济欠发达地区，医保蓄水池中资金有限，再分流到养老机构，容易造成一些问题，也客观上导致一些地方并不积极推动医养结合护理院建设。”钟山职业技术学院副院长、老年事业系主任单奕认为，医保资金是用于看病的，而不是用于养老的。套用医保资金去搞养老，是对医保体系的侵蚀，严重的话会动摇医保体系的根基。长远看，必须借鉴发达国家经验建立长期照顾保险体系；现阶段，可鼓励商业保险公司开发护理类保险，给予其经营税减免，同时给予投保者保费部分免缴个人所得税待遇。

孙才洋告诉记者，在德国、日本等国家，所有居民从45周岁开始与国家共同缴纳护理保险保费。“就如同基本养老保险账户一样，在未来失能、半失能阶段，承担一部分护理费用。”孙才洋认为，这样既可以减轻医保资金分流隐忧，又能使医养结合护理院获得长期良性发展。

目前，江苏省在《关于推进医养融合发展的意见》中提出，支持各地探索建立长期护理保险制度，人社、卫计、民政和财政部门要积极开展长期护理保险调研，做好与医保政策的有效衔接，发挥医保基金效益，缓解失能老人护理费用支出压力。

江苏省社科院社会学研究所研究员徐琴认为，无论国内外，医养结合护理院的定位都较为高端，所住老人一般符合两个条件：失能或半失能；有一定经济实力。因此短期内这一养老方式还无法覆盖所有老人。“在现阶段，我们还可以用别的手段对现有的养老方式做出补充，实现医养结合的效果。”她举例说，目前南京市采取社区医院巡回医疗的形式，对失能老人进行造册走访，并给予医院一定的补贴，以较低成本整合极佳资源；或在老年公寓配备全科医生，以提高医疗资源的使用效率。

感谢胜过亲生儿孙的易智

我79岁，患有早期老年痴呆。

    在爱福家，易智是我的工作人员。他特别了解我，经常陪我说话聊天，给我讲故事，帮我保管东西......处处都为我着想，他常对我说，爱福家就是我的家。他就像是我的孩子一样，细心照顾我，而我自己的子女除了跟我拿钱基本上是不闻不问。我现在的生活已然不能自理了，一个人老弱多病、孤独。可是易智经常给我打电话，有什么困难都是与他倾诉，每次跟易智通完电话，我的心情就会愉快很多，吃饭也变多了，因为心里暖所以觉得吃什么都是香的。看到有人关心我、有人想我，我真的是非常高兴，我真的很喜欢这个小伙子——易智。

     我把易智的名字记得牢牢的，易智好似胜过我亲生儿子、赛过我亲生的孙子。我也不知该怎么感谢易智，我很爱爱福家这个大集体。我希望爱福家可以把更多老年人集中起来，让老人有住的地方、玩的地方。我甚至还想长期住在爱福家，因为爱福家有易智这样的工作人员为我们服务，免去了亲生儿孙的负担。虽然亲生儿孙不能常伴身边，但是在爱福家，却有更亲的儿孙照顾我们！

  感谢爱福家创始人曹斌铭！愿爱福家不断扩大，让更多的老年人享受不是亲儿孙却有胜过亲儿孙的快乐晚年生活！

爱福家，带你飞跃老人院！

当你年老的那一天，想过自己的晚年生活会是什么样子吗？如果你选择居住在养老院是不是真的是“衣来伸手，饭来张口”的太上皇般的日子呢？有一部名叫《飞越老人院》的电影讲述了这样一个故事；

   在一个民营的老人院里，老葛和其他老人的生活像一潭死水，无论谁踏进这里，都会闻到一股死亡的气息。大家的日子一直浑浑噩噩，老葛甚至想到用生命来了结苦闷……

   没错，这就是真实的老人院生活！很沉闷很残忍！当然《飞越老人院》中还是有正能量的传达的；

   有一天，乐观开朗的老周加入到了老人院中，他是老葛的朋友。为了振作老葛和大家，老周决定借助老人们喜欢的电视节目，唤醒大家沉睡的勇气和参与精神，组织大家一起排练节目去北京参加比赛。于是老人们充满热情地排练、相互逗趣、设计逃离老人院，驾车“飞越”驰骋公路。人生的热情再一次被点燃，生命的层层意义也被逐步揭开……

   看了这部电影，不禁会让人们想象自己的晚年生活到底是什么样子？是激情生动的？还是无聊乏味的？其实，拥有快乐、幸福的晚年生活并不难，关键是要选择一家好的养老机构。爱福家就是在发展传统养老方式的基础上，在对市场进行充分调研后，开创出居家养老、社区养老、网络商城、颐晚良医、宗教文化等方面为广大老年人及其家人提供更好，更快，更好的优质服务。

   爱福家推出的居家养老服务主要是考虑到部分老人希望留在家中养老的需要，通过与专业家政服务公司合作，在居民社区的辅助下，安排经过专门培训的服务人员上门照顾老年人的日常生活。

   此外，公司打造的品牌“霞满天”——机构养老服务平台，计划将在南京、杭州、青岛、上海等地打造一个让老人们真正可以老有所养，老有所医，老有所乐的综合体社区养老品牌。社区养老将整合全国的各养老机构、康复医院及疗养院，为老人提供“候鸟式”的养老服务。形式有以旅游为中心的度假村，及以康复为中心的疗养院，老人可以在各地养老度假村享受住